Морфометрические характеристики устьев пор кортикальной пластинки в области моляров нижней челюсти
1) А.А. Копытов, к.м.н., доцент кафедры стоматологии
2) Р.А. Любушкин, к.х.н., заведующий лабораторией аналитического контроля
3) Д.А. Колесников к. т. н., заведующий лабораторией растровой электронной микроскопии и рентгеноструктурного анализа
4) А.В. Тверской, к.м.н, доцент кафедры анатомии и гистологии
5) Н.С. Тыщенко, студент 4 курса
1) Кафедра стоматологии Белгородского государственного национального исследовательского университета.
2) Центр коллективного пользования научным оборудованием "Диагностика структуры и свойств наноматериалов" Белгородского государственного национального исследовательского университета.
3) Кафедра анатомии и гистологии Белгородского государственного национального исследовательского университета
С точки зрения поромеханики, челюстные кости являются полуоткрытыми системами. Перфузия порового объёма зависит от разницы давлений на «входе» и «выходе» системы, а так же от диаметра отверстий, через которые фильтруется поровая жидкость. В статье приведены данные, характеризующие устья пор открывающихся в объём периодонтальной щели на мезиальной поверхности альвеолярной пластинки, в области вторых моляров нижней челюсти. Предложен вариант морфофункциональной классификации устьев.
В настоящее время не вызывает сомнений, что заболевания пародонта есть результат нарушения гомеостаза, вызванного инфекционным или нагрузочным повреждением, их синергизм, при том, что на общесоматический статус страдающего заболеваниями пародонта влияют экологические, социальные и иные факторы.
Э.Г. Старлинг (1896) доказал, что нет ни одного общепатологического процесса, при котором нарушения кровообращения не поддерживали или не обеспечивали этот процесс будучи его следствием, либо его результатом. Практически все известные заболевания сопровождаются расстройствами кровотока различной степени выраженности [9].
Исходя из постулатов Э.Г. Старлинга, на основании анализа первоисточников, было сформулировано противоречие между общепризнанными утверждениями касающихся кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области. Существует мнение [4,5] о том, что ткани челюстно-лицевой области характеризуются хорошо развитой сетью анастомозов, что обуславливает достаточное кровоснабжение. С другой стороны, [2,10] приводят статистические данные, показывающие широкую распространённость воспалительно - дистрофических заболеваний пародонта. Ими страдают до 95% населения, причём первично-дистрофические проявления наблюдаются у 3%. Возрастает нуждаемость в лечении детского и подросткового населения [12]. Социологическая значимость заболеваний пародонта заставляет усомниться в возможности достаточной трофики пародонта как совокупности тканей челюстно-лицевой области.
Вне зависимости от изучаемого органа или ткани выделяют структурно-функциональные единицы микроциркуляции [3]. В лёгких функциональные единицы состоят из функциональных единиц перфузии: артериол, капилляров и венул малого круга кровообращения и функциональных единиц вентиляции: терминальных бронхиол и альвеолярных ходов. Структурно-функциональные единицы - ацинусы выделены в поджелудочной железе [16, 17], в брыжейке – сегменты или модули [11], в мышцах - «морфометрические единицы» [18], «биполярные микрососудистые поля» [1] и т.д.
Доказано [9], что функциональный сосудистый модуль, обеспечивает кровоснабжение отведённого ему микрорегиона органа и работает по закону “всё или ничего”. Т.е., тканевой сегмент либо активен - перфузируется, либо в резерве, или повреждён - не перфузируется. Это позволяет организму относительно независимо регулировать кровоснабжение каждого микрорегиона органа с учётом его физиологической потребности, не тратя энергию на расположенные рядом, но не задействованные в данный момент времени микрорегионы.
В организме насчитывается около 10 миллиардов капилляров, на основании чего авторы [14, 18] сделали вывод, что любая клетка человека находится на расстоянии, не превышающем 30 мкм от ближайшего «обменного пункта».
Надо полагать, что микроциркуляторное русло пародонта, целесообразно описывать состоящим из относительно автономных, в гемодинамическом отношении, сосудистых модулей. Следовательно, в поровом пространстве альвеолярной кости существуют объёмы, трофика в которых поддерживается одним приводящим сосудом. Так же в пародонте, можно выделить работающие - перфузируемые, и не работающие или повреждённые участки ткани. Пару «сосудистый модуль – тканевой микрорегион» можно называть термином «пародонтальный комплекс», что не противоречит логике и пониманию проблемы с точки зрения современной морфологии.
Говоря о перфузии - потоках биологических жидкостей, обсуждаем фильтрацию экстравазальной жидкости, покинувшей сосудистое русло в поровом пространстве альвеолярной кости. Характер взаимодействия биологических жидкостей необходимо учитывать не только c целью изучения степени удовлетворения метаболических нужд тканей, но и как фактор, предопределяющий показатели давления в поровом пространстве. Ранее, в отсутствии единой концепции гидропрепарации пародонта анатомические объёмы рассматривали изолировано, находящейся в них жидкости давались соответствующие названия:
поровая жидкость (трофическая функция), выполняющая объём порового пространства альвеолярной кости, считающаяся таковой после выхода из сосудистого русла до фильтрации из фолькмановского канала в объём периодонтальной щели;
десневая жидкость (демпферная, вымывающая функции), фильтрующаяся из фолькмановского канала, выполняющая объем периодонтальной щели, считающаяся таковой до попадания в полость рта и смешивания с ротовой жидкостью;
ротовая жидкость, в норме находящаяся вне объёма периодонтальной щели.
Прямая фильтрация из порового пространства альвеолярной кости, через фолькмановские каналы в объём периодонтальной щели, и далее в полость рта, стратифицированных потоков возможна из-за разницы между атмосферным давлением и несколько большим давлением в периферическом отделе большого круга кровообращения. Сердце, генерируя гидростатическое давление, создаёт условия для прямой фильтрации поровой жидкости в анатомо-физиологические объёмы, которая пребывая в них, обуславливает газообмен. Гидростатическое давление предотвращает обратную фильтрацию ротовой жидкости в поровое пространство альвеолярной кости. В случае утраты целостности зубной дуги характер перемещения зуба изменяется, утрачивая поступательную и обретая вращательную компоненту. В моменты наибольшего нагружения, возможно замыкание некоторых объемов «отработавшей» поровой жидкости между альвеолой и корнем зуба, из-за превышения гидростатического давления, и её обратная фильтрация в поровое пространство [6,7].
Описывая гидродинамику полуоткрытого порового пространства альвеолярной кости, учитывая морфометрические характеристики устьев пор, открывающихся в объём периодонтального пространства, на основании морфофункциональной значимости, логично условиться о пяти категориях пор.
Поры диаметром свыше 30 мкм, ориентированы преимущественно «горизонтально», в которых расположены крупные ветви межальвеолярных артерий - перфорирующих стенки альвеолы, проникающие в периодонтальное пространство [20].
Поры диаметром от 30 до 15 мкм. Через устья данной категории пор в объём периодонтальной щели возможна прямая фильтрация лейкоцитов. Десневая борозда является основным источником поступления лейкоцитов в слюну. У детей до прорезывания зубов лейкоциты в слюне практически отсутствуют [15]. После прорезывания всех зубов, эмиграция лейкоцитов достигает уровня эмиграции лейкоцитов у взрослых. В более позднем возрасте, с утратой зубов, количество лейкоцитов в слюне уменьшается. Поры диаметром от 15 до 3 мкм.
Могут служить местом прикрепления шарпеевых волокон. По данным [16], средние диаметры шарпеевых волокон составляет 7,15±1,9 мкм, при этом [22] показал, что диаметр шарпеевых волокон в альвеолярной кости больше, чем в цементе. Границы приняты с учётом гистологических артефактов, как следствие деформации биологического препарата происходящей во время его приготовления, чему, по мнению [21], в особой степени подвержены колагеновые структуры.
В отсутствии механической нагрузки, диффузионная транспортировка, малых молекул аминокислот и воды, может осуществляться осуществляется через поры размером не менее 7 нм. Диффузионный механизм обеспечивает прохождение через поры минерального матрикса частицы массой до 300 Да, конвекционный механизм — до 70000 Да [24].
Кроме того, поры данной величины участвуют в обеспечении газообмена. Средний диаметр эритроцитов 7,55 мкм, однако, они могут фильтроваться в просветы кровеносных капилляров с диаметром 3 мкм. В данном случае происходит сдвиговая деформация, при которой меняются линейные размеры и форма клеток, но остается постоянной площадь поверхности мембраны [13].
Поры диаметром меньше 3 мкм, обеспечивающие, под воздействием гидростатического давления, прямую фильтрацию поровой жидкости в объём периодонта.
Согласно закону Бернулли скорость и давление жидкости определяется диаметром просвета трубки. В случае нарушения целостности зубной дуги, влекущее изменение характера перемещения зуба, для описания условий перехода прямой фильтрации биологических жидкостей, определяющих возможность поддержания трофики, к обратной фильтрации, необходимо детализировать морфометрические характеристики, порового пространства челюстных костей.
На основании вышеизложенного были сформирована цель исследования: изучить морфометрические характеристики кортикальной пластинки мезиальной поверхности альвеолы второго моляра нижней челюсти.
Задачи:
1.Установить морфометрические характеристики кортикальной пластинки мезиальной поверхности альвеолы второго моляра нижней челюсти;
2. Описать отличительные особенности морфометрических характеристик альвеолы второго моляра нижней челюсти в пришеечной, средней и апикальной трети;
3.Определить площадь поверхности устьев пор, обеспечивающих трофику альвеолярной кости, открывающихся на мезиальной поверхности альвеолы второго моляра нижней челюсти.
Материалы и методы: Материалом исследования явились четыре нижнечелюстные кости человека. Определяя среднюю площадь поверхности альвеолярной кости, соответствующей мезиальной поверхности корня второго моляра, костный материал исследовали в коронарном окне мультплоскостной реконструкции, ортопантомографа с функцией 3D графики Toshiba PaX – Reve 3D. Затем костный материал распиливали на блоки, с правой стороны по межзубным перегородкам. Слева, по условной линии - перпендикуляру, построенному к краю нижней челюсти через апексы корней передней группы и малых коренных зубов, бифуркации моляров. Для деорганификации и удаления костной стружки образцы помещали на в холодный 10% раствор гипохлорита натрия марки А (ГОСТ 11086-76) , на 2 часа затем тщательно промывали и высушивали при помощи системы Velopex Aquacut Quattro. Изучение морфологии поверхности образцов проводили с помощью растрового ионно-электронного микроскопа Quanta 200 3D с использованием детектора вторичных электронов. Геометрические характеристики изучались на восьми костных фрагментах, полученные величины осреднялись и умножались на количество полей зрения. Исследуя визуализации, использовали ряд констант (табл. 1).
Таблица 1. Количество полей зрения, выступающих множителями при определении величины перфузионного региона альвеолярной кости в области мезиальной поверхности корня вторых моляров нижней челюсти.
Проводя вычисления считали осреднённую площадь альвеолярной кости мезиальной поверхности корня второго моляра равной 213 мм 2. При этом альвеолярную кость условно делили на три части, соответствующие пришеечному, среднему и апикальному участкам корня. Определяя геометрические характеристики устьев пор величиной свыше 10 мкм, использовали увеличение в 1000 раз, при этом площадь поля зрения равнялась 63000 мкм 2 или 0,063 мм 2. Определяя геометрические характеристики устьев пор величиной менее 10 мкм, использовали увеличение в 2000 раз, при этом площадь поля зрения равнялась 15750мкм 2 или 0,01575мм 2.
Исследования были выполнены с использованием приборной базы Центра коллективного пользования научным оборудованием "Диагностика структуры и свойств наноматериалов" Белгородского государственного национального исследовательского университета.
Уважаемая редакция! Публикация предыдущего абзаца в статье обязательна! Иначе, в дальнейшем, нам откажут в проведении исследований.
Результаты исследования. В пришеечной трети, в поле зрения визуализируются 2 поры величиной от 30 до 15 мкм и 12 пор величиной от 15 до 3 мкм. В средней трети в поле зрения визуализируется 1 пора величиной от 30 до 15 мкм, и 26 пор величиной от 15 до 3 мкм. В апикальной трети в поле зрения, обнаружено 10 пор величиной от 30 до 15 мкм, и 31 пора величиной от 15 до 3 мкм (рис. 1-2).
Применим соответствующие множители. На кортикальной пластинке мезиальной поверхности второго нижнего моляра открывается 8600 устьев пор величиной от 30 до 15 мкм, и 206412 устьев пор величиной от 15 до 3 мкм (табл. 2, стр. 2-3.).
Таблица 2. Количественная характеристика морфофункциональных групп пор, открывающихся в просвет периодонтальной щели.
Определяя величину пародонтального комплекса разделим площадь мезальной поверхности второго моляра равную 213 мм 2 (213 000 000 мкм 2) на общее количество пор (215012) величиной от 30 до 3 мкм, получим среднюю площадь пародонтального комплекса равную 990,64 мкм 2. Используя формулу для вычисления площади круга S=πR2, можно вычислить среднее расстояние между обменными пунктами (приводящими сосудами):
L = 2√990,64/π.
L= 35,52 мкм. Эту расстояние несколько больше предложенного [14, 18], однако, его можно считать значением, лежащим в начале обсуждения трофики альвеолярной кости как поромеханической системы. Формулируя понятие пародонтальный комплекс необходимо признать, что расстояния между устьями пор превышают 30 мкм и достаточно вариабельны (рис.3).
Рисунок 3. Расстояния между порами, кортикальной пластинки в области апикальной трети второго моляра.
Клетки остеоцитарной линии (в отличие от клеток любых других органов) окружены органо-минеральными структурами, которые являются молекулярным ситом затрудняющим поступление питательных веществ и удаление шлаков [23]. Поэтому для обеспечения метаболизма требуется участие специальных диффузионных и конвекционных механизмов, функционирующих в пределах поровой системы. Участвуя в реализации данных механизмов, компенсируя удалённость от обменных пунктов, в процессе филогенеза клетки остеоцитарной линии обрели выраженную отросчатую форму.
Зная общее количество пор открывающихся на кортикальной пластинке, можно определить степень участия отделов поровой системы в обеспечении трофики и прямой фильтрации биологических жидкостей. Площади проекций анатомических областей альвеолярной кости соотносится как 55,4 : 33,6 : 11, количество устьев пор открывающихся в анатомических областях соотносится как 31,4 : 49,1: 19,5. «Плотность» устьев пор в апикальной трети значительно превышает «плотность» устьев пор в пришеечной трети. При этом наибольшее количество пор величиной от 30 до 15 мкм открывается в пришеечной трети 43,6%, в средней трети - 13,2%, в апикальной трети - 43,2%. Распределение пор величиной от 15 до 3 мкм иное. В пришеечной трети поры данной величины встречаются с частотой 30,9%, в средней трети 50,6%, в апикальной трети 18.5%. Распределение устьев морфофункциональных групп пор величиной от 30 до 15 мкм и от 15 до 3 мкм в зависимости от области альвеолярной кости показано в таблице 3.
Таблица 3. Распределение устьев морфофункциональных групп пор.
Подобное распределение устьев пор объясняется необходимостью обеспечения:
достаточной трофики пришеечной области альвеолярной кости, подвергающуюся наибольшему нагрузочному (микробному) повреждению;
необходимостью удаления продуктов метаболизма из порового пространства. Наибольшее количество устьев пор расположено в области кости в наименьшей степени подвергающейся нагрузочному повреждению в средней трети, что вне зависимости от патофизиологической ситуации обеспечивает градиент давления, поддерживая прямую фильтрацию.
С утратой выраженности апроксимальных контактов, нагружение зуба приводит к тому, что при единых угловых перемещениях, точки корня зуба, в зависимости от удалённости от центра вращения перемещаются на различные линейные расстояния, различным образом повреждая окружающие ткани и воздействуя на поромеханические процессы. Для достоверного описания исследуемых изменений необходимо изучить площадь устьев морфофункциональных групп пор открывающихся в просвет периодонтальной щели в анатомических областях кортикальной пластинки.
В пришеечной трети, в поле зрения, площадь устьев пор величиной от 30 до 15 мкм равна 766 мкм 2, а площадь устьев пор величиной от 15 до 3 мкм равна 587 мкм 2. В средней трети, в поле зрения, площадь устьев пор определялась 92 мкм 2 и 869 мкм 2, а в апикальной трети 2929 мкм 2 и 1666 мкм 2 соответственно. Применяя соответствующие множители, мы определили общую поровую поверхность морфофункциональных групп пор, открывающуюся в просвет периодонтальной щели. Общая поровая поверхность группы пор величиной от 30 до 15 мкм составила 1 551 804 мкм 2, группы пор величиной от 15 до 3 мкм - 6 272 659 мкм 2 (табл.4).
Таблица 4. Площадь устьев морфофункциональных групп пор, открывающихся в просвет периодонтальной щели.
В пришеечной трети площадь устьев пор величиной от 30 до 15 мкм равнялась 358 986 мкм 2, что составило от общей площади поверхности устьев пор данной морфофункциональной группы 23,2%. В средней трети площадь устьев соответствовала 104 402 мкм 2, в апикальной трети – 1 088 416 мкм 2, что составило от общей площади поверхности устьев пор данной морфофункциональной группы 6,7% и 70,1% соответственно. Площадь поверхности устьев пор величиной от 15 до 3 мкм в различных анатомических областях кортикальной пластинки распределялась более равномерно. В пришеечной трети площадь поверхности устьев пор соответствовала 2 158 061 мкм 2 (34,4%), в средней трети – 2 713 306 мкм 2 (43,3%), в апикальной трети 1 401 292 мкм 2 (22,3 %).
Следовательно, в пришеечной трети суммарная площадь устьев пор обеих морфофункциональных групп составила 2 517 047 мкм 2, в средней трети 2 817 708 мкм 2, в апикальной трети 2 4897 08 мкм 2, что в сумме составило 7 824 463 мкм 2. Из расчётов видно, что наибольшая поверхность устьев пор величиной от 30 до 3 мкм открывается в средней трети кортикальной пластинки, составляя 36%. Несколько меньшее в пришеечной и апикальных третях 32,2% и 31,8% соответственно. Однако, устья пор расположены более плотно в апикальной трети, а площадь занимаемая устьями пор составляет 10,6% от площади данной анатомической области. В пришеечной трети и средней трети этот показатель равен 2,1% и 3,9% соответственно, при среднем значении 3,7%. Таблица 5 иллюстрирует распределение площадей устьев морфофункциональных групп пор величиной от 30 до 15 мкм и от 15 до 3 мкм в зависимости от области альвеолярной кости.
Таблица5. Распределение площадей устьев морфофункциональных групп пор
Более плотное расположение устьев пор в апикальной трети способствует поддержанию стабильного давления в просвете периодонтальной щели и препятствует радиальному перемещению апекса, повреждению периодонта в апикальной (пришеечной) области. В физическом смысле практическая несжимаемость жидкости противостоит воздействию момента сил, зависящего от плеча силы т.е соотношения экстра- интраальвеоляных частей зуба и силы развиваемой жевательной мускулатурой в процессе разрушения пищевого комка.
Выводы:
Основываясь на морфофункциональных характеристиках устьев, поры целесообразно классифицировать группы большого (>30 мкм), среднего (30-3 мкм) и малого (<3 мкм) диаметра.
Максимальное количество устьев пор среднего диаметра открывается в апикальной трети кортикальной пластинки, однако максимальное общее количество пор, разного диаметра в средней трети.
Средняя площадь пародонтального комплекса в области второго моляра нижней челюсти составляет 990,64 мкм 2, при этом среднее расстояние между обменными пунктами равно 35,52 мкм.
Более плотное распределение устьев пор - 10,6% поверхности наблюдается в апикальной трети альвеолы, менее плотное - 2,1% в пришеечной трети альвеолы.
Список литературы
Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б, Шадричев Ф.Е. Современные направления медикаментозного лечения непролиферативной диабетической ретинопатии (обзор данных литературы) // Клиническая офтальмология. 2003. Т. 4. № 3. С. 5–19.
Astahov Ju.S., Lisochkina A.B, Shadrichev F.E. Sovremennye napravlenija medikamentoznogo lechenija neproliferativnoj diabeticheskoj retinopatii (obzor dannyh literatury) // Klinicheskaja oftal'mologija. 2003. T. 4. № 3. S. 5–19.
Барер Г.М. с соавт., Терапевтическая стоматология: учебник: в 3ч./под ред. Г.М. Барера - Москва: «ГЭОТАР Медиа», 2008. Ч.2. Болезни пародонта.- 223 с.
Barer G.M. s soavt., Terapevticheskaja stomatologija: uchebnik: v 3ch./pod red. G.M. Barera - Moskva: «GJeOTAR Media», 2008. Ch.2. Bolezni parodonta.- 223 s.
Гайдес М.А. lt Регуляция вентиляции и перфузии в лёгких» // Лаборатория кардио-респираторных исследований, институт пульмонологии, госпиталь им. X. Шиба, Тель Авив, Израиль. medlinks.ru›article.php?sid=26509
Gajdes M.A. Reguljacija ventiljacii i perfuzii v ljogkih » // Laboratorija kardio-respiratornyh issledovanij, institut pul'monologii, gospital' im. X. Shiba, Tel' Aviv, Izrail'. medlinks.ru›article.php?sid=26509
Евдокимов А.И., Васильев Г.А. Хирургическая стоматология Учебное пособие М.: Медицина,1964. – 506 с.
Evdokimov A.I., Vasil'ev G.A. Hirurgicheskaja stomatologija Uchebnoe posobie M.: Medicina,1964. – 506 s.
Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 1981. - 544с.
Zausaev V.I., Naumov P.V., Novoselov R.D. i dr. Hirurgicheskaja stomatologija. - M.: Medicina, 1981. - 544s/
Копытов А.А. Мейрманов А.М., Гальцев О.В. Гидропрепарация как этиологический фактор атрофии альвеолярной кости // Пародонтология. - 2010. - №4.(57) – С. 32 – 36.
Kopytov A.A. Mejrmanov A.M., Gal'cev O.V. Gidropreparacija kak jetiologicheskij faktor atrofii al'veoljarnoj kosti // Parodontologija. - 2010. - №4.(57) – S. 32 – 36.
Копытов А.А. Мейерманов А.М., Любушкин Р.А., Гальцев О.В Топография нарушения перфузии пародонта в зависимости от нагрузки на зуб // Пародонтология.-2012. - .№3 (64).- С. 16-21.
Kopytov A.A. Mejermanov A.M., Ljubushkin R.A., Gal'cev O.V Topografija narushenija perfuzii parodonta v zavisimosti ot nagruzki na zub // Parodontologija.-2012. - .№3 (64).- S. 16-21.
Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. – Москва, “Медицина”, 1975. - 214с.
Kuprijanov V.V., Karaganov Ja.L., Kozlov V.I. Mikrocirkuljatornoe ruslo. – Moskva, “Medicina”, 1975. - 214s.
Кушаковский М.С. – Гипертоническая болезнь. – Москва, “Медицина”, 1977.- 273с.
Kushakovskij M.S. – Gipertonicheskaja bolezn'. – Moskva, “Medicina”, 1977.- 273s.
Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификаций болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта. Автореф. дис. ... д. мед. наук. — М., 1998. — 54 с.
Lemeckaja T.I. Kliniko-jeksperimental'noe obosnovanie klassifikacij boleznej parodonta i patogeneticheskie principy lechebno-profilakticheskoj pomoshhi bol'nym s patologiej parodonta. Avtoref. dis. ... d. med. nauk. — M., 1998. — 54 s.
Литвина Е. А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза. Методическое пособие Москва: издательство РГМУ – 2010. – 38 с.
Litvina E. A. Sovremennoe hirurgicheskoe lechenie mnozhestvennyh i sochetannyh perelomov kostej konechnostej i taza. Metodicheskoe posobie Moskva: izdatel'stvo RGMU – 2010. – 38 s.
Орехова Л.Ю. с соавт. Роль психологических особенностей личности в формировании мотивации к индивидуальной гигиене полости рта// Пародонтология. 2013. №1 (66). - С. 10-13.
Orehova L.Ju. s soavt. Rol' psihologicheskih osobennostej lichnosti v formirovanii motivacii k individual'noj gigiene polosti rta// Parodontologija. 2013. №1 (66). - S. 10-13.
Сторожок С.А. Роль цитоскелета эритроидных клеток в регуляции их функций [Текст] : автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Санкт-Петербург, 1997. – С2.
Storozhok S.A. Rol' citoskeleta jeritroidnyh kletok v reguljacii ih funkcij [Tekst] : avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – Sankt-Peterburg, 1997. – S2.
Улумбеков Э.Г., Чепыщев Ю.Л. Гистология. - М.: ГЭОТАР, 1997. - 960 с.
Ulumbekov È.G., Čepyŝev Û.L. Gistologiâ. - M.: GÈOTAR, 1997. - 960 s.
Ясиновский М.А. К физиологии, патологии и клинике слизистых оболочек.- Харьков, 1931, - 172 с.
Jasinovskij M.A. K fiziologii, patologii i klinike slizistyh obolochek.- Harkov, 1931, - 172 s.
Boyde A., Jones S. Scanning electron microscope studies of the formation of mineralised tissues// Developmental aspects of oral biology/Eds. Slavkin H.C., Bavetta L.A. - London: Acad. Press., 1972. -P.148-196.
Delcenserie R., Yzet T., Ducroix J.P. Prophylactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis // Pancreas. – 1996. – Vol.13. – P.198–201. 12. Dellinger E.P., Tellado J.M., Soto N.E. et al.
De Vriese, A.S. Intravital microscopy: an integrated evaluation of peritoneal function and structure. / A.S. De Vriese, N.H. Lameire - Nephrol Dial Transplant 2001 - № 16. - P. 2143 - 2145
Gregory M. A. Mars, M. Compressed air massage causes capillary dilation in untraumatised skeletal muscle: a morphometric and ultrastructural study. Physiotherapy, vol. 91, pp. 131-137, Feb 2005.
Folke, L.E.A.; Stallard, R.E. Periodontal Microcirculation as Revealed by Plastic Microspheres. J. Periodon. Res. 1967, 2, 53-63.
Katona T.R., Viginia M., Tacney V.M., Keates J.K. A computer model of the perodontal ligament space in man//Archs. Oral. Biol. - 1988.-V.33. -№11. -P.839-844.
Shackleford J.M. The indifferent fiber plexus and its relationship to principal fibers of the periodontium//Am. J. Anat. - 1971. - V.131. - P.427-441.
Tami A. E., SchafflerM. В., Knothe Tate M. L Probing the tissue to subcellular level structure underlying bone's molecular sieving function. Biorheology. - 2003. - V. 40. - № 6. - p. 577-590.
Wang I... Ciani C, Doty S. 8. , Fritton 5. P. Delineating bone's interstitial fluid pathway in vivo // Bone. - 2004. - V. 34. -№3. P. 499-509.